外科学教研室

广西中医药大学临床医学专业本科医学生

《外科学》课程教学大纲（第八版）

课程基本信息

课程编号：《外科学》总论BZ0406014，《外科学》各论BZ0406008

课程类别：专业课

课程性质：必修课

学时/学分：总共7学分，总学时216，理论118学时，实验（见习）88学时。其中，《外科学》总论：3学分，理论50学时，实训（见习）36学时；《外科学》各论：4学分，理论68学时，临床见习52学时。

一、课程简介

课程简介：《外科学》是医学科学的重要组成部分，是临床医学专业的主要专业课程之一。由于其内容多，学时数多，需2个学期才能完成整个课程的教学任务，所以将《外科学》课程拆分为2部分（即总论和各论）在2个学期来进行教学。《外科学》总论部分（第1~16章）主要讲述外科的基本知识、基本理论和基本技能，是临床医学专业本科学生由基础医学向临床医学过渡过程中的一门重要纽带课程。《外科学》各论（第17~71章）是论述外科常见疾病的病因、发生、发展、病理、临床表现、辅助检久久国产午夜精品理论片34页、诊断、鉴别诊断、预防、治疗原则、手术适应证、围手术期处理和预后判断等，是培养临床医学专业本科学生初步临床实践能力的主要专业课程。

二、课程目标

课程目标：

1.建立知识目标。

通过《外科学》总论的教学，要求学生掌握外科的基础知识、基本理论和基本技能，为外科临床实践做好充分的准备。通过《外科学》各论的教学，要求学生初步掌握外科常见疾病的病因、发生、发展、病理、临床表现、辅助检久久国产午夜精品理论片34页、诊断、鉴别诊断、预防、治疗原则、手术适应证、围手术期处理和预后判断等，培养学生初步临床实践能力。

2.建立能力目标。

在教学过程中训练学生的外科临床基本技能，培养学生外科诊治的临床思维能力，熟悉常用的外科手术方法，让学生逐步掌握常见外科疾病的正确诊治方法。

3.建立态度目标。

在教学过程中适当引入循证医学方法，强调运用循证医学证据在现代外科诊治中的重要性，以提高学生自主学习、自我提高的积极态度。

三、教学目的要求与内容

第一部分《外科学》总论

第一章 绪论

【目的要求】

1.熟悉外科学的范畴和外科疾病分类。

2.树立外科学正确的学习方法。

3.了解外科学发展简史。

【教学内容】

1.外科学的范畴与分类：外科学是一门要求掌握外科疾病诊断、预防以及治疗的知识和技能，并研究其发生和发展规律的科学。外科学教学内容包括外科学基础、外科疾病和外科手术学。按病因，外科疾病大致可分为七类，即损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病和其他性质疾病。

2. 怎样学习外科学：必须坚持为全心全意人民服务的方向；必须贯彻理论与实践相结合的原则；必须重视基本知识、基本技能和基础理论；必须正确运用循证医学方法指导外科实践，并有所创新。

3. 外科学发展简史；我国和现代外科的发展历史和成就。

【重点与难点】外科学的范畴与分类。

【学时】理论1学时。

第二章 无菌术

【目的要求】

1.掌握：手术人员和病人手术区的准备；手术无菌操作原则。

2.了解：手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法；手术室管理规章制度。

【教学内容】

1．手术人员和病人手术区的准备；手术无菌操作原则。

2.手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法；手术室的管理。

【重点与难点】重点：无菌观念和基本概念；术前准备和术中无菌原则。

【学时】理论2学时。

   第三章 外科病人的体液和酸碱平衡失调

【目的要求】

    2.了解：体液及酸碱平衡和渗透压的调节；水中毒；体内钙、镁、磷异常。

【教学内容】

1.概述：体液平衡及渗透压的调节；酸碱平衡的维持；水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性。

2.体液代谢失调：各种类型缺水的概念、病因、临床表现、诊断和治疗；水中毒的概念、病因、临床表现、诊断和治疗；钾代谢异常（低钾血症、高钾血症）的概念、发病原因，临床表现及治疗；体内钙、镁、磷异常。

3.酸碱平衡失调：各种类型酸或碱中毒的概念、病因、临床表现、诊断和治疗。

4.水、电解质和酸碱失衡的临床处理基本原则。

    【重点与难点】重点：水和钠代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。体内钾代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。难点：代谢性酸碱中毒的病理生理、临床表现、诊断及治疗。

【学时】理论6学时。

    第四章 输血

【目的要求】

【教学内容】

1.输血的适应症、输血技术和注意事项。

2.输血并发症及其防治：发热反应；过敏反应；溶血反应；细菌污染反应；循环超负荷；输血相关的急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；疾病传播；免疫抑制；大量输血的影响。

3.自体输血：回收式自体输血；预存式自体输血；稀释式自体输血。

4.血液成份制品：血细胞成分；血浆成分；血浆蛋白成分。

5.血浆代用品。

【重点与难点】重点：输血的适应症、输血技术和注意事项；输血的并发症及防治。难点：输血反应及并发症的诊断和防治。

【学时】理论3学时。

    第五章 外科休克

【目的要求】

    1.掌握：休克的概念、临床表现、诊断和治疗原则；低血容量性及感染性休克的临床诊治要点。

2.了解：休克的病因分类和病理生理。

【教学内容】

1.概述：休克的概念、分类、病理生理、诊断、监测和治疗。

2.低血容量性休克：失血性休克；创伤性休克。

3.感染性休克。

【重点与难点】重点：休克概念、临床表现、诊断和治疗。难点：病理生理。

【学时】理论3学时。

    第六章 麻醉

【目的要求】

1.掌握：麻醉前准备事项；麻醉前用药的目的和药物选择；气管插管术的适应证及并发症；经口腔明视插管术的操作要点；乙醚麻醉的分期标准；全身麻醉期间监测的重要生理指标及其意义；常用局麻药的不良反应和预防措施；臂丛神经阻滞中肌间沟径路和腋径路的穿刺定位与操作要点；腰麻穿刺术和硬膜外穿刺术的操作要点、并发症、适应证和禁忌证。

2.了解：麻醉概念和分类；麻醉前病情评估；常用麻醉前用药的作用、用法和剂量；全身麻醉的概念、分类、方法、并发症及其处理；常用麻醉药的作用、用法和剂量；椎管内麻醉的解剖基础；骶管阻滞麻醉；麻醉期间和麻醉恢复期的监测及管理；控制性降压和全身性降温的方法、适应证、并发症、禁忌证。

【教学内容】

1.全身麻醉：吸入麻醉药强度和最低肺泡有效浓度的概念，影响肺泡药物浓度的因素；全身麻醉常用药物乙醚、笑气、氟烷、安氟醚、异氟醚、硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等的临床应用；常用肌肉松弛药的临床应用；气管插管术的适应证及并发症；经口腔明视插管术的操作要点；全身麻醉诱导、维持和深度判断（乙醚麻醉的分期标准）；全身麻醉并发症的监测指标及处理。

2.局部麻醉：局麻药的作用时间、成人1次限量、不良反应和预防措施；普鲁卡因、地卡因、利多卡因、布比卡因的临床应用；局麻方法的分类；臂丛神经阻滞中肌间沟径路和腋径路的穿刺定位与操作要点。

3.椎管内麻醉：椎管内麻醉的机理及生理；腰麻穿刺术和硬膜外穿刺术的操作步骤、并发症、适应证和禁忌证。

4.监测与管理：麻醉期间监测的重要生理指标及其意义。

【重点与难点】重点：麻醉前准备、麻醉前病情评估、麻醉前准备事项、麻醉前用药的目的和药物选择。难点：麻醉前准备：特殊病情如高血压、心脏病、支气管哮喘等病人的麻醉前准备，麻醉前准备与麻醉手术安全性的关系。

【学时】理论3学时。

   第七章 重症监测治疗与复苏

【目的要求】

1.掌握：呼吸循环骤停的诊断标准；心肺脑复苏的主要措施。

2.了解：ICU的工作内容；危重症病情评估；心肺脑复苏的意义及给药种类、剂量、途径、顺序；心肺脑复苏后的治疗原则。

【教学内容】

1.呼吸循环骤停的诊断标准；人工呼吸的原理及方法；心脏按压原理和方法。

2.重症监测治疗：ICU的概念、意义和工作内容，危重症病情评估。

3.心肺脑复苏

（1）概述：心肺脑复苏的概念和意义。

（2）初期复苏（心肺复苏）：呼吸循环骤停的诊断标准；初期复苏的任务和步骤；人工呼吸的原理及方法；心脏按压的原理和方法。

（3）后期复苏：呼吸道管理；呼吸器应用；监测；药物治疗；体液治疗；心室纤颤和电除颤；起搏。

（4）复苏后治疗。

【重点与难点】难点：心肺脑复苏时给药的种类、途径、剂量和顺序。

    【学时】理论3学时。

    第八章 疼痛治疗

    【目的要求】

    1.掌握：疼痛概念、分类及疼痛程度评估；疼痛的常用治疗方法。

2.了解：疼痛对生理的影响。

【教学内容】

1.概述：概念、分类、疼痛程度评估。

2.疼痛对生理的影响。

3.慢性疼痛治疗：慢性疼痛诊治范围；常用治疗方法；癌症疼痛治疗。

4.术后镇痛：镇痛药物；镇痛方法。

【重点与难点】 重点：常用的镇痛方法的选择；术后病人自控镇痛法。难点：镇痛药物的作用特点。

    【学时】理论3学时。

    第九章 围术期处理

【目的要求】掌握：围手术期处理的定义；手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。

【教学内容】

1.术前准备：一般准备；特殊准备。

2.术后处理：常规处理；卧位；各种不适的处理；活动；饮食；缝线拆除。

3.手术后并发症的防治：术后出血的防治；术后发热和低体温的防治；术后感染的防治；切口裂开的防治。

【重点与难点】手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。

【学时】理论3学时。

    第十章 外科病人的代谢及营养治疗

    【目的要求】

    1.掌握：病人营养状态的评定指标；肠内与肠外营养的制剂、输入途径、适应证、并发症及其防治。

2.了解：人体的基本营养代谢；饥饿、创伤、感染后的代谢变化。

【教学内容】

1.人体的基本营养代谢

（1）蛋白质及氨基酸代谢：蛋白质及氨基酸的营养作用；必需氨基酸；非必需氨基酸；条件必需氨基酸；正常人体生理需要量；饥饿、创伤、感染后的需要量。

（2）能量储备及需要：基础能量消耗（BEE）和实际静息能量消耗（REE）；热量需要估计方法；非蛋白质热量与氮量之比。

（3）营养状态的评定。

2.饥饿、创伤和感染后的代谢变化

3.肠内营养：肠内营养制剂；肠内营养的实施；并发症及其防治；肠内营养适应证。

4.肠外营养：肠外营养制剂；全营养混合液；肠外营养的输入途径；肠外营养的并发症及其防治；肠外营养的适应症；肠外营养的监测。

【重点与难点】重点：病人营养状态的评定指标；肠内与肠外营养的制剂、输入途径、适应证、并发症及其防治。难点：外科病人的代谢改变，

【学时】理论6学时。

    第十一章 外科感染

【目的要求】

1.掌握：外科感染的分类；疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎、淋巴管炎、甲沟炎、脓性指头炎、脓毒症、菌血症、破伤风的诊断和治疗方法。

2.了解：外科感染的病原体致病因素、宿主防御机制、病理、临床表现和诊断与防治原则；急性化脓性腱鞘炎；化脓性滑囊炎；掌深间隙感染；气性坏疽；外科应用抗菌药的原则。

【教学内容】

1.概论：外科感染的概念、分类、病原体致病因素与宿主防御机制、病理、临床表现、诊断、治疗。

2.浅部组织的化脓性感染：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎及淋巴结炎的概念、病因、病理、临床表现、诊断、预防和治疗。

3.手部急性化脓性感染：甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎、掌深间隙感染的病因、临床表现、诊断、治疗。

4.全身性外科感染：脓毒症、菌血症的概念、病因、常见致病菌、临床表现与诊治原则。

5.有芽胞厌氧菌感染：破伤风、气性坏疽的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

6.外科应用抗菌药的原则。

【重点与难点】重点：外科感染的病因、病理、临床表现、诊断、预防、治疗。难点：外科感染的病理生理。

【学时】理论3学时。    

    第十二章 创伤

【目的要求】掌握：创伤的分类、病理、诊断和处理方法。

【教学内容】

1.概论：概念；分类；病理；并发症。

2.创伤的诊断与治疗：创伤诊断；创伤处理。

【重点与难点】重点：创伤的分类、病理、诊断、处理方法。难点：创伤后的病理生理反应、组织修复与与和过程；创伤严重程度评判，清创术。

    【学时】理论3学时。

    第十三章 烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫螫伤

   【目的要求】

   1.掌握：烧伤的概念、伤情判断、病理生理与临床分期、治疗原则；烧伤休克与全身性感染诊断与防治；创面处理。

    2.了解：烧伤的现场急救、转送与初期处理；电烧伤、化学烧伤、冷伤和咬螫伤的临床表现和诊治原则。

【教学内容】

1.热力烧伤：

（1）概念。

（2）伤情判断：烧伤面积估算；烧伤深度识别；烧伤严重性分度；吸入性烧伤。

（3）烧伤病理生理和临床分期：休克期；感染期；恢复期。

（4）治疗原则。

（5）现场急救、转送与初期处理。

（6）烧伤休克：临床表现、诊断和治疗（补液方法）。

（7）烧伤全身性感染：诊断与防治。

（8）创面处理。

2.电烧伤和化学烧伤：损伤机制，治疗原则。

3.冷伤：非冻结性冷伤、冻结性冷伤的临床表现和防治方法。

4.咬螫伤：兽咬伤，蛇咬伤，虫螫伤的临床表现，诊治原则。

【重点与难点】重点：烧伤面积估算；烧伤深度识别；烧伤病理生理与临床分期；烧伤休克补液方法；创面处理。难点：烧伤面积及深度的准确判断；烧伤的早期并发症及处理。

    【学时】理论3学时。

    第十四章 肿瘤

【目的要求】

1.掌握：肿瘤的分类、病理、临床特点、肿瘤分期、诊断要点、治疗方法；常见体表肿瘤的特点。

2.了解：肿瘤病因。

【教学内容】

1.概述：概念；分类；病因；病理；临床表现；诊断；肿瘤分期；预防；防治。

2.常见体表肿瘤与肿块：诊断与治疗方法。

【重点与难点】重点：肿瘤的分类、分期、病理、临床特点、各项特殊检久久国产午夜精品理论片34页方法及用途、外科治疗方法。难点：病理及分子事件；各项特殊检久久国产午夜精品理论片34页方法及用途；常见体表的肿瘤的特点。

【学时】理论3学时。

    第十五章 移植

    【目的要求】

    1.了解：临床移植简史；临床移植分类；移植免疫理论；移植器官的获得；常见器官移植的适应证和方法。

2.重点：器官移植临床排斥反应的类型和治疗方法；器官移植的适应证及方法。

【教学内容】

1.概述：临床移植简史、分类。

2.移植免疫：临床移植免疫；临床排斥反应综合征；急性排斥反应的治疗。

3.移植器官的获得：供体的选择；器官的切取与保存。

4.器官移植：肾移植；肝移植；心脏移植；胰腺移植；肺移植。

【重点与难点】难点：器官移植的免疫学理论。

【学时】理论2学时。

    第十六章 外科微创技术

【目的要求】

床的应用。

【教学内容】

1.内镜技术的基本原理。

2.内镜下的诊疗技术。

3.内镜技术在外科临床的应用：内镜技术在普外科、泌尿外科、胸外科、神经外科及骨外科临床的应用。

4.内镜技术的发展。

【重点与难点】重点：内镜下的诊疗技术，内镜技术在外科临床的应用。难点：内镜技术的基本原理。

【学时】理论1学时。

第二部分《外科学》各论

    第十七章 颅内压增高和脑疝

【目的要求】

1.掌握：颅内压增高的诊断、临床表现和治疗原则；脑疝的临床表现和处理原则。
  2.了解：颅内压形成的生理、颅内压增高的原因、病理生理、类型；急性脑疝形成的解剖学基础、病因病理。

【教学内容】

1.概述：概念；颅内压的形成与正常值；颅内压的调节与代偿；颅内压增高的原因；颅内压增高的病理生理。

2.颅内压增高：颅内压增高的类型；引起颅内压增高的疾病；临床表现；诊断；治疗原则。

3.急性脑疝：解剖学基础；概念；病因及分类；病理；临床表现；处理。

【重点与难点】重点：颅内压增高和脑疝的诊断和治疗原则。难点：颅内压的生理；颅内压增高的病理生理。

    【学时】理论2学时。

    第十八章 颅脑损伤

【目的要求】

1.掌握：颅骨骨折的临床表现、诊断及治疗原则；原发性与继发性脑损伤的发病机理、临床表现和诊断方法；颅内血肿的临床表现和鉴别诊断；脑损伤的病情观察方法和特殊监测手段，脑损伤的分级和急诊处理要求。

2.了解：头皮损伤的诊断及处理方法；开放性脑损伤的诊断及处理方法；颅脑损伤昏迷病人的护理和治疗；脑损伤的常用手术方法。

【教学内容】

1.头皮损伤：头皮血肿的种类、诊断和处理；头皮裂伤的诊断和处理；头皮撕脱伤的治疗方法。

2.颅骨损伤：分类；线形骨折和凹陷性骨折的临床表现、诊断及处理。

3.脑损伤：

（1）闭合性脑损伤的机制。

（2）原发性脑损伤和继发性脑损伤：原发性脑损伤与继发性脑损伤的概念及鉴别；脑震荡、弥散性轴索损伤和脑挫裂伤的发病机理、临床表现及治疗原则。

（3）颅内血肿：形成机制、临床表现、诊断和治疗原则。

（4）开放性脑损伤：非火器所致开放性脑损伤；火器所致开放性脑损伤。

（5）脑损伤的处理：病情观察；特殊监测；脑损伤分级；急诊处理要求；昏迷病人的护理与治疗；脑水肿的治疗；手术治疗；对症治疗与并发症处理。

见习内容：病例示范：选择几种不同类型的典型颅脑损伤病例，讨论诊断和治疗问题。

【重点与难点】重点：脑挫裂伤和硬脑膜外血肿的发病机理、临床表现、诊断方法和治疗原则；脑损伤的病情观察方法和特殊监测手段，脑损伤的分级和急诊处理要求。难点：继发性脑损伤的病理生理机制。

【学时】理论2学时。

    第十九章 颅内和椎管内肿瘤

【目的要求】

1.掌握：颅内肿瘤和椎管内肿瘤的临床表现及治疗原则。

2.了解：颅内肿瘤和椎管内肿瘤的分类、诊断和鉴别诊断；几类不同性质的颅内肿瘤的特点。

【教学内容】

1.颅内肿瘤：病因；分类；发病部位；临床表现；各类不同性质的颅内肿瘤的特点；诊断与鉴别诊断；治疗。

2.椎管内肿瘤：概念；分类；临床表现；诊断；治疗。

【重点与难点】重点：颅内和椎管内肿瘤的主要临床表现及治疗原则。难点：颅内和椎管内肿瘤的主要病理类型。

【学时】理论1学时。

   第二十章 颅内和椎管内血管性疾病

【目的要求】掌握：缺血性脑卒中和出血性脑卒中外科手术适应症和禁忌症。了解颅内和椎管内血管性疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

【教学内容】

1.自发性蛛网膜下腔出血：病因；临床表现；诊断；治疗。

2.颅内动脉瘤：病因；病理与分类；临床表现；诊断；治疗。

3.颅内和椎管内动静脉畸形：临床表现；诊断；治疗。

4.脑底异常血管网症：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

5.颈动脉海绵窦瘘：临床表现；诊断；治疗。
   6.脑卒中的外科治疗：缺血性脑卒中的外科治疗；出血性脑卒中的外科治疗。

【重点与难点】重点：脑卒中的外科治疗。难点：缺血性脑卒中和出血性脑卒中外科手术适应症和禁忌症。

【学时】理论1学时。

   第二十一章 颅脑和脊髓先天畸形

【目的要求】了解：颅脑和脊髓先天性畸形的分类、临床表现和治疗原则。

【内容】

1．先天性脑积水：概念；分类；病因；临床表现；诊断；治疗。

2．颅裂和脊柱裂：分类；临床表现；诊断；治疗。

3．狭颅症：概念；临床表现；诊断；治疗。

4．颅底陷入症：概念；临床表现；诊断；治疗。

【学时】自学。

    第二十二章 颈部疾病

【目的要求】

1.掌握：单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、诊断和治疗；甲状腺功能亢进的诊断和外科治疗；甲状腺癌的病理分型、临床表现、临床分期、诊断和治疗原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；颈部肿块的诊断与鉴别诊断。

2.了解：甲状腺解剖生理基础；甲状腺炎、甲状腺腺瘤、原发性甲状旁腺功能亢进和颈淋巴结结核的临床表现、诊断要点与治疗原则。

【教学内容】

1．甲状腺疾病

（1）甲状腺解剖生理概要。

（2）单纯性甲状腺肿：病因；临床表现；诊断；预防；治疗原则。

（3）甲状腺功能亢进的外科治疗：概念；分类；病因；诊断；外科治疗（术前准备、手术注意事项、手术主要并发症）。

（4）甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现、诊断和治疗。

（5）甲状腺腺瘤：临床表现；治疗。

（6）甲状腺癌：病理分型；临床表现；诊断；治疗。

（7）甲状腺结节诊断和处理原则：诊断；甲状腺结节的治疗。

2．原发性甲状旁腺功能亢进：解剖及生理概要；病理；临床表现；诊断；治疗；手术并发症及术后处理。

3．颈淋巴结核：临床表现；诊断；治疗。

4．颈部肿块：概述（肿瘤、炎症、先天性畸形）；几种常见的颈部肿块（慢性淋巴结炎、转移性肿瘤、恶性淋巴瘤、甲状舌管囊肿、腮腺混合瘤）

【重点与难点】重点：单纯性甲状腺肿的病因和临床表现；甲状腺功能亢进的外科治疗、手术主要的并发症；甲状腺结节的诊断和处理原则。难点：甲状腺机能亢进的外科手术治疗；甲状腺癌的病理分型。

【学时】理论2学时。

    第二十三章 乳房疾病

【目的要求】

1.掌握：乳房检久久国产午夜精品理论片34页方法；急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗方法；乳癌的病理类型、转移途径、诊断及治疗原则。

2.了解：乳房的解剖生理基础，淋巴输出途径；乳房增生性疾病的临床表现和诊治原则。

【教学内容】

1．乳腺的解剖生理概要。

2．乳房检久久国产午夜精品理论片34页法：视诊；扪诊；特殊检久久国产午夜精品理论片34页。

3．多乳头、多乳房畸形。

4．急性乳腺炎：病因；临床表现；治疗；预防。

5．乳腺囊性增性病：病因；临床表现；诊断；治疗。

6．乳房肿瘤

（1）乳房纤维腺瘤：病因；临床表现；治疗。

（2）乳管内乳头状瘤。

（3）乳房肉瘤。

（4）乳腺癌：病因；病理类型；转移途径；临床表现；诊断；预防；治疗。

【重点与难点】重点：乳房检久久国产午夜精品理论片34页方法；急性乳腺炎的临床表现和诊治方法；乳癌的病理类型、转移途径、诊断要点和治疗方法。难点：乳腺癌的病理分型、临床分期和治疗方法。

【学时】理论2学时。

    第二十四章 胸部损伤

【目的要求】

1.掌握：胸部损伤的病理生理和急救处理原则；肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断要点和治疗方法；闭式胸膜腔引流术的指征及方法。
  2.了解：创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤、胸腹联合伤的临床表现及治疗原则。

【教学内容】

1．概论：胸部损伤的病理生理、分类、紧急处理和急诊室开胸手术。

2．肋骨骨折：临床表现；治疗。

3．气胸：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸的临床表现及治疗方法。

4．血胸：临床表现；治疗。

5．创伤性窒息：临床表现；治疗。

6．肺爆震伤：临床表现；治疗。

7．心脏损伤：临床表现；治疗。

8．胸腹联合伤：临床表现；治疗。

【重点与难点】重点：胸部损伤的病理生理和急救处理；肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断要点和治疗方法；闭式胸膜腔引流术的指征及方法。难点：胸部损伤的临床表现、诊断和治疗；闭式胸膜腔引流术的指征及方法。 

【学时】理论2学时。

    第二十五章 胸壁、胸膜疾病

【目的要求】了解：漏斗胸、非特异性肋软骨炎、胸壁结核和胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗。急性脓胸和慢性脓胸的病因、诊断和治疗原则。

【内容】

1．漏斗胸：临床表现；治疗。

2．非特异性肋软骨炎：临床表现；治疗。

3．胸壁结核：病理；临床表现；诊断；治疗。

4．胸壁肿瘤：临床表现；诊断；治疗。

5. 急慢性脓胸概述：概念；病因；病理。临床表现；诊断；治疗。

掌握：脓胸的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

【学时】自学。

    第二十六章 肺部疾病

【目的要求】

1.掌握：肺和支气管恶性肿瘤的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

2.了解：肺大泡的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；支气管扩张和肺结核的手术适应证、禁忌证及并发症、术前准备和术后处理；肺棘球蚴病及肺、支气管良性肿瘤的临床表现、诊断及治疗原则。

【教学内容】

1．肺大泡：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

2．支气管扩张的外科治疗：适应证；禁忌证；术前准备；术后处理。

3．肺结核的外科治疗：适应证；禁忌证；术前准备；术后处理；并发症。

4．肺棘球蚴病：临床表现；诊断；预防；治疗。

5．肺和支气管肿瘤

（1）肺癌：病因；病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

（2）支气管腺瘤：分类；临床表现；诊断；治疗。

（3）肺或支气管良性肿瘤。

（4）肺转移性肿瘤。

【重点与难点】重点：肺癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。难点：肺癌的鉴别诊断。

【学时】理论2学时。

   第二十七章 食管疾病

【目的要求】

1.掌握：食道癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。

2.了解：食管良性肿瘤、腐蚀性食道灼伤、贲门失弛缓症、食道憩室的临床表现、诊断和治疗原则。

【教学内容】

1．食管癌：流行病学及病因学；病理；诊断；鉴别诊断；预防；治疗。

2．食管良性肿瘤：分类；临床表现；诊断；治疗。

3．腐蚀性食道灼伤：病理；临床表现；诊断；治疗。

4．贲门失驰症：病因病理；临床表现；诊断；治疗。

5．食管憩室：咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室的病因病理、临床表现、诊断及治疗。

【重点与难点】重点：食管癌的临床病理分型、症状要点、诊断和治疗。难点：食管癌的诊断和治疗。

【学时】理论2学时。

    第二十八章 原发性纵隔肿瘤

【目的要求】了解：常见纵隔肿瘤的临床特征和诊断方法。

【内容】纵膈临床解剖分区。常见纵膈肿瘤：常见类型；临床表现；诊断；治疗。

【学时】自学。

    第二十九章 心脏疾病

【目的要求】

1.掌握：常见先天性心脏病的诊断和外科治疗。

2.了解：心脏手术基础措施；后天性心脏病的诊断和外科治疗。

【教学内容】

1．心脏手术基础措施：体外循环；心脏保护。

2．先天性心脏病的外科治疗：

（1）动脉导管未闭：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（2）肺动脉口狭窄：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（3）房间隔缺损：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（4）室间隔缺损：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（5）主动脉狭窄：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（6）主动脉窦动脉瘤破裂：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（7）法洛四联症：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

3．后天性心脏病的外科治疗：

（1）慢性狭窄性心包炎：病因；病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（2）二尖瓣狭窄：病因；病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（3）二尖瓣关闭不全：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（4）主动脉瓣狭窄：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（5）主动脉瓣关闭不全：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（6）冠状动脉粥样硬化性心脏病：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（7）心脏粘液瘤：病理生理；临床表现；诊断；治疗。

【重点与难点】重点：心肌保护；常见先天性心脏病的临床表现、手术适应症、术前准备及手术方法。难点：常见先天和后天性心脏病的病理生理变化。

【学时】理论3学时。

   第三十章 胸主动脉疾病

【目的要求】

了解：胸主动脉瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。

【内容】

胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

【学时】自学。

   第三十一章 腹外疝

【目的要求】

1.掌握：腹股沟疝的解剖结构；腹股沟斜疝的诊断、鉴别诊断和手术修补方法。

2.了解：腹外疝的概念、病因、病理解剖和类型；股疝的病理解剖、临床表现和鉴别诊断。

【教学内容】

1．概述：概念；病因；病理解剖；临床类型。

2．腹股沟疝：概念；腹股沟解剖；发病机制；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

3．股疝：股管解剖；病理解剖；临床表现；鉴别诊断；治疗。

4．其他腹外疝：切口疝；脐疝；白线疝。

【重点与难点】重点：腹股沟疝的临床表现、鉴别诊断、手术修补原则。难点：腹股沟区解剖

【学时】理论2学时。

    第三十二章 腹部损伤

【目的要求】

1.掌握：腹部闭合性损伤的临床表现、诊断要点和处理方法。开放性腹部损伤的临床表现、诊断要点和处理方法。

2.了解：脾破裂和肝破裂的诊断及处理方法。

【教学内容】

1．概述：分类；病因；临床表现；诊断；处理。

2．常见内脏损伤的特征和处理：

（1）脾破裂：病因；分型与分级；临床表现；诊断；处理。

（2）肝破裂：病因；分型与分级；临床表现；诊断；处理。

（3）胰腺损伤：病因；临床表现；诊断；处理。

（4）胃和十二指肠损伤：病因；临床表现；诊断；处理。

（5）小肠破裂：病因；临床表现；诊断；处理。

（6）结肠破裂。

（7）直肠破裂。

（8）腹膜后血肿。

【重点与难点】重点：腹部闭合性损伤的临床表现、诊断、鉴别诊断和处理方法；开放性腹部损伤的临床表现、诊断要点和处理方法。难点：腹部闭合性损伤的鉴别诊断。

【学时】理论1学时。

    第三十三章 急性化脓性腹膜炎

【目的要求】

1.掌握：急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

2.了解：腹腔脓肿的临床表现、诊断及治疗。

【教学内容】

1．解剖生理概要。

2．急性弥漫性腹膜炎：分类；病因；病理生理；临床表现；诊断；治疗。

3．腹腔脓肿：膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿的临床表现、诊断及治疗。

【重点与难点】重点：急性弥漫性腹膜炎的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。难点：急性弥漫性腹膜炎的病理生理。

【学时】理论2学时。

    第三十四章 胃十二指肠疾病

【目的要求】

1.掌握：胃、十二指肠溃疡的手术适应症、手术方式和手术并发症；胃及十2指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗方法；胃癌的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

2.了解：胃溃疡和十二指溃疡的病理与发病机制。

【教学内容】

1．胃十二指肠的解剖生理概要。

2．胃、十二指肠溃疡的外科治疗：

（1）概述：概念；病理及发病机制；诊断。

（2）十二指肠溃疡的外科治疗：临床表现；治疗。

（3）胃溃疡的外科治疗：临床特点；临床表现；治疗。

（4）急性胃十二指肠溃疡穿孔：病因；病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

（5）胃十二指肠溃疡大出血：病因与病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

（6）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻：病因与病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

（7）手术方式及注意事项。

（8）术后并发症。

3．胃癌：病因，病理，临床表现，诊断和治疗。

【重点与难点】重点：胃、十二指肠溃疡的手术适应症、手术方法选择及手术并发症；胃癌的转移途径、临床表现、诊断、治疗。难点：胃及十二指肠溃疡的手术方式选择；胃癌的诊断和治疗。

【学时】理论3学时。

    第三十五章 小肠疾病

【目的要求】

1.掌握：肠梗阻的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

2.了解：肠结核、伤寒肠穿孔、克罗恩病、急性出血性肠炎、肠系膜血管缺血性疾病、小肠肿瘤的临床表现、诊断和治疗。

【教学内容】

1．解剖生理概要。

2．肠梗阻：

（1）概念；病因和分类；病历和病理生理；临床表现；诊断；治疗。

（2）粘连性肠梗阻：病因和病理；诊断；预防；治疗。

（3）肠蛔虫堵塞：临床表现；诊断；治疗。

（4）肠扭转：概念；病因；临床表现；诊断；治疗。

（5）肠套叠：概念；病因；分类；临床表现；诊断；治疗。

（6）嵌顿或绞窄性腹外疝。

【重点与难点】重点：肠梗阻的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。难点：肠梗阻的病理生理。

【学时】理论2学时。

    第三十六章 阑尾疾病

【目的要求】

1.掌握：急性阑尾炎的临床病理分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

2.了解：特殊类型阑尾炎、慢性阑尾炎和阑尾肿瘤的临床表现、诊断及治疗。

【教学内容】

1．阑尾的解剖生理概要。

2．急性阑尾炎：病因；临床病理分型；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗；并发症及其处理。

【重点与难点】重点：急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。难点：急性阑尾炎的鉴别诊断。

【学时】理论2学时。

    第三十七章 结、直肠与肛管疾病

【目的要求】

1.掌握：肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉、直肠脱垂的诊断及治疗。结肠癌和直肠癌的临床表现、诊断及冶疗。

2.了解：直肠肛管检久久国产午夜精品理论片34页方法；肠息肉和肠息肉病；直肠肛管先天性疾病。

【教学内容】

1．解剖生理概要。

2．直肠肛管检久久国产午夜精品理论片34页方法。

3．乙状结肠扭转。

4．溃疡性结肠炎的外科治疗：概念；病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

5．肠息肉和肠息肉病：肠息肉、肠息肉病、直肠息肉。

6．结肠癌：病理与分型；临床病理分期；临床表现；诊断；治疗。

7．直肠癌：病因与病理；临床表现；诊断；治疗。

8．直肠肛管先天性疾病：先天性直肠肛管畸形；先天性巨结肠。

9．肛裂：病因及病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

10．直肠肛管周围脓肿：病因与病理；临床表现；诊断；治疗。

11．肛瘘：病因和病理；分类；临床表现；诊断；治疗。

12．痔：病因；分类和临床表现；诊断；治疗。

13．直肠脱垂：病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

【重点与难点】重点：肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉、直肠脱垂的诊断及治疗。结肠癌和直肠癌的临床表现、诊断及冶疗。难点：结肠癌和直肠癌的诊断与治疗。

【学时】理论3学时。

    第三十八章 肝疾病

【目的要求】

1.掌握：肝脓肿的病因病理、临床表现、诊断和治疗；原发性肝癌的临床表现、诊断和治疗。

2.了解：肝阿米巴脓肿；肝良性肿瘤；肝囊肿。

【教学内容】

1．解剖生理概要。

2．肝脓肿：

（1）细菌性肝脓肿：病因和病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

（2）阿米巴性肝脓肿。

3．原发性肝癌：病因和病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

【重点与难点】重点：肝脓肿的病因、诊断和鉴别诊断；原发性肝癌的诊断和治疗。难点：原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗。

【学时】理论3学时。

    第三十九章 门静脉高压症

【目的要求】掌握门静脉高压症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。

【教学内容】解剖学基础；病理生理；临床表现；诊断；治疗。

【重点与难点】门静脉高压症的诊断和治疗。

【学时】理论1学时。

    第四十章 胆道疾病

【目的要求】

1．掌握：胆石症、胆道感染及胆道蛔虫病的病因、临床表现、诊断和治疗。

2.了解：胆道疾病的特殊检久久国产午夜精品理论片34页方法；胆道先天性畸形；胆道肿瘤。

【教学内容】

1．解剖生理概要。

2．特殊检久久国产午夜精品理论片34页。

3．胆石病：概念；分类。

（1）胆囊结石：病因；临床表现；诊断；治疗。

（2）胆管结石：肝外胆结石 和肝内胆结石的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

4．胆道感染：

（1）急性胆囊炎：急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。

（2）慢性胆囊炎：病理；临床表现；诊断；治疗。

（3）急性梗阻性化脓性胆囊炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

5．胆道疾病及胆道手术常见并发症。

【重点与难点】重点：胆囊疾病的特殊检久久国产午夜精品理论片34页方法；胆囊结石、肝外胆管结石的病因、临床表现、诊断和治疗；急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆道蛔虫病的临床表现、诊断和治疗；胆道疾病及胆道手术常见并发症。难点：胆石病和胆道感染的早期诊断和鉴别诊断。

【学时】理论3学时。

    第四十一章 消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则

【目的要求】掌握消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。

【教学内容】

1．上消化道大出血：病因；临床分析；辅助检久久国产午夜精品理论片34页；处理原则；预防。

2．下消化道出血：小肠出血和结肠直肠出血的病因、辅助检久久国产午夜精品理论片34页及处理原则。

【重点与难点】消化道大出血的诊断程序、鉴别诊断和治疗原则。

【学时】理论3学时。

    第四十二章 急腹症的诊断与鉴别诊断

【目的要求】掌握：急腹症的临床诊断方法；常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点。

【教学内容】急腹症的概念；急腹症的临床诊断分析方法；常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点。

【重点与难点】急腹症临床诊断与鉴别诊断方法。

【学时】理论3学时。

    第四十三章 胰腺疾病

【目的要求】

1.掌握：急性胰腺炎的致病危险因素、发病机制与病理生理、临床表现、诊断和治疗；胰腺癌和壶腹周围癌的诊断与治疗。

2.了解：慢性胰腺炎的病理、临床表现、诊断及治疗方法；假性胰腺囊肿的病因和诊断方法。

【教学内容】

1．解剖生理概要。

2．急性胰腺炎：致病危险因素；发病机制与病理生理；病理；临床表现；诊断；局部并发症；治疗。

3．胰腺癌和壶腹周围癌：病理；临床表现；诊断；治疗。

【重点与难点】重点：急性胰腺炎的致病危险因素、临床表现、诊断和治疗；胰腺癌和壶腹周围癌的诊断与治疗。难点：急性胰腺炎、胰腺癌、壶腹周围癌的早期诊断与鉴别诊断。

【学时】理论2学时。

    第四十四章 脾疾病

【目的要求】了解：脾切除术的适应证及并发症。

【内容】

1．脾切除术的适应证及其疗效。

2．脾切除术后常见并发症。

【学时】自学。

    第四十五章 周围血管和淋巴管疾病

【目的要求】

1.掌握：周围血管损伤、血栓闭塞性脉管炎、原发性下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断、治疗。

2.了解：周围血管和淋巴管疾病的一般临床表现和体征；动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。周围动脉瘤、内脏动脉瘤、腹主动脉瘤的临床表现、诊断和治疗。

【教学内容】

1．概论：周围血管和淋巴管疾病的1般临床表现和体征。

2．周围血管损伤：病因；病理；临床表现；诊断；治疗；术后观察及处理。

3．动脉疾病：

（1）血栓闭塞性脉管炎：病因；病理；临床表现及分期；诊断；预防与治疗。

（2）动脉硬化性闭塞症：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

（3）动脉栓塞：病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

4．静脉疾病：

（1）解剖结构与血流动力学。

（2）下肢慢性静脉功能不全：一般临床表现；分类。

1）原发性下肢静脉曲张：病因和病理生理；临床表现；诊断；治疗；并发症及其处理。

2）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：病因和病理生理；临床表现；诊断；治疗。

3）深静脉血栓形成：病因和病理；临床表现与分型；诊断；预防和治疗；并发症和后遗症。

5. 腹主动脉瘤：临床表现；诊断；治疗。

【重点与难点】重点：周围血管和淋巴管疾病的1般临床表现和体征；周围血管损伤、血栓闭塞性脉管炎、原发性下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓形成的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗、并发症及其处理。难点：周围血管和淋巴管疾病的病理生理及检久久国产午夜精品理论片34页方法。周围动脉瘤、内脏动脉瘤、腹主动脉瘤的临床表现、诊断和治疗。

【学时】理论3学时。

    第四十六章 泌尿、男性生殖系统外科检久久国产午夜精品理论片34页和诊断

【目的要求】了解：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状；泌尿、男性生殖系统外科检久久国产午夜精品理论片34页方法。

【内容】

1．泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状。

2．泌尿、男性生殖系统外科检久久国产午夜精品理论片34页。

【重点】泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状；泌尿、男性生殖系统外科检久久国产午夜精品理论片34页方法。

【学时】自学。

    第四十七章 泌尿、男性生殖系统先天性畸形

【目的要求】了解：泌尿、男性生殖系统先天性畸形的临床表现、诊断和治疗方法。

【内容】

1．概述：泌尿及男性生殖系统的胚胎发育、解剖结构和生理功能概要；畸形分类。

2．肾和输尿管的先天性畸形：多囊肾；蹄铁形肾；重复肾盂、输尿管；肾盂输尿管连接处梗阻；其他肾和输尿管异常。

3．膀胱和尿道先天性畸形：膀胱外翻；尿道上裂；尿道下裂。

4．男性生殖器官先天性畸形：先天性睾丸发育不全综合征；隐睾症；输精管附睾精囊发育异常；包茎和包皮过长。

【重点与难点】

【学时】自学。

    第四十八章 泌尿系统损伤

【目的要求】

掌握：肾、输尿管、膀胱、尿道损伤临床表现、诊断和治疗原则。

【教学内容】

1．肾损伤：病因；临床表现；诊断；治疗。

2．输尿管损伤：病因；病理；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

3．膀胱损伤：病因；病理；临床表现，诊断；治疗。

4．尿道损伤：前、后尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

【重点与难点】重点：肾、膀胱和尿道损伤的病理、诊断及处理原则，难点：尿道损伤的病理及解剖。

【学时】理论2学时。

    第四十九章 泌尿、男性生殖系感染

【目的要求】

1.掌握：泌尿、男性生殖系统的感染途径；急慢性肾盂肾炎、急慢性膀胱炎、尿道炎、急慢性前列腺炎的临床表现、诊断和治疗方法。

2.了解：泌尿男生殖系感染致病菌、诱因、诊治原则；肾积脓、肾皮质多发性脓肿、肾周围炎、急慢性附睾炎的临床表现和诊治方法。

【教学内容】

1．概论：概念；致病菌；发病机制；诱发感染的因素；感染途径；诊断方法；治疗原则。

2．上尿路感染：

（1）急性肾盂肾炎：概念；致病菌；病理；临床表现；诊断；治疗。

（2）肾积脓：概念；致病菌；临床表现；诊断和治疗。

（3）肾皮质多发性脓肿：概念；致病菌；病理；临床表现；诊断；治疗。

（4）肾周围炎：概念；致病菌；临床表现；诊断；治疗。

3．下尿路感染：

（1）急性细菌性膀胱炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

（2）慢性细菌性膀胱炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

（3）尿道炎：淋菌性和非淋菌性尿道炎的临床表现、诊断及治疗。

4．男性生殖系统感染：

（1）急性细菌性前列腺炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

（2）慢性前列腺炎：慢性细菌性和非细菌性前列腺炎的病因、病理、临床表现、诊断、治疗。

（3）急性附睾炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

（4）慢性附睾炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

【重点与难点】重点：泌尿男性生殖系统感染的致病菌、发病机制、诱发感染的因素、感染途径、诊断方法和治疗原则；急性肾盂肾炎的病理、临床表现、诊断和治疗方法。难点：不同类型上尿路感染的诊断及鉴别诊断；急、慢性前列腺炎的诊断及治疗原则。

【学时】理论1学时。

    第五十章 泌尿、男性生殖系统结核

【目的要求】

1.熟悉：泌尿系统结核的发病机制、病理变化、临床表现和诊治要点。

2.了解：男性生殖系结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。

【内容】

1.泌尿系统结核：病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

2．男性生殖系统结核：病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

【学时】自学。

    第五十一章 泌尿系统梗阻

【目的要求】

1.掌握：泌尿系统梗阻的病因和病理生理；良性前列腺触增生的临床表现、诊断和治疗。

2.了解：肾积水和尿潴留的临床表现、诊断、治疗方法。

【教学内容】

1．概论：泌尿系统梗阻的概念；梗阻的病因；病理生理。

2．肾积水：概念；临床表现；诊断；治疗。

3．良性前列腺增生症：病因；病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

4．尿潴留：概念；病因；临床表现；诊断；治疗。

【重点与难点】重点： 泌尿系统梗阻病因、病理生理改变、临床表现、诊断和治疗原则；良性前列腺增生病因、病理改变、临床表现、诊断和手术适应症。难点： 泌尿系梗阻病因、病理生理改变；肾积水的诊断和临床治疗选择；良性前列腺增生诊断、鉴别诊断。

【学时】理论1学时。

    第五十二章 尿石症

【目的要求】

1.掌握：尿路各部位结石的主要临床表现、诊断及治疗原则。

2.了解：尿路结石的病因、形成机制、尿石成份及特性。

【教学内容】

1．概述：概念；流行病学及病因学；尿结石的成分及特性；病理生理。

2．上尿路结石：临床表现；诊断；治疗；预防。

3．膀胱结石：临床表现；诊断；治疗。

4．尿道结石：临床表现；诊断；治疗。

【重点与难点】重点：上尿路结石的临床表现、诊断、手术适应症及手术治疗原则。难点：尿路结石的成因、诊断和治疗方式选择。

【学时】理论2学时。

    第五十三章 泌尿、男性生殖系统肿瘤

【目的要求】

1.掌握：肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2.了解：肾母细胞瘤、肾盂肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎癌的病因、病理、临床表现、诊断和治疗方法。

【教学内容】

1．肾肿瘤

（1）肾癌：病理；临床表现；诊断；治疗。

（2）肾母细胞瘤：病理；临床表现；诊断；治疗。

（3）肾盂肿瘤：病理；临床表现；诊断；治疗。

2．膀胱肿瘤：病因；病理；临床表现；诊断；治疗；预防。

3．前列腺癌：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

【重点与难点】重点：肾癌、膀胱癌和前列腺癌的临床表现、诊断和治疗原则。难点： 泌尿系统肿瘤诊断及鉴别诊断。

【学时】理论2学时。

    第五十四章 泌尿、男性生殖系统的其他疾病

【目的要求】

1.熟悉：肾下垂、精索静脉曲张、鞘膜积液、肾血管性高血压的诊断和治疗原则。

2.了解：肾下垂、精索静脉曲张、鞘膜积液、肾血管性高血压的病因、病理、临床表现。

【内容】

1．肾下垂：概念；病因；病理；临床表现；诊断和鉴别诊断；治疗。

2．精索静脉曲张：概念；病因；临床表现；诊断和鉴别诊断；治疗。

3．鞘膜积液：概念；病因；类型；临床表现；诊断；治疗。

4．肾血管性高血压：概念；病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

【学时】自学。

    第五十五章 肾上腺疾病的外科治疗

【目的要求】了解：皮质醇症、原发性醛固酮增多症及儿茶酚胺症的概念、主要临床表现、诊断和治疗原则。

【内容】

1.皮质醇症：概念；分类；临床表现；诊断；治疗；预后。

2.原发性醛固酮增多症：概念；病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

3.儿茶酚胺症：病因和病理；临床表现；诊断；治疗。

4.偶发性肾上腺瘤及肾上腺转移癌。

【学时】自学。

    第五十六章 男性性功能障碍、不育和节育

【目的要求】了解：男性生殖系统解剖结构与生理功能；男性性功能障碍的病因、诊断和治疗方法；男性不育的原因、诊断及治疗；男性节育的主要方式。

【内容】

1.解剖生理概要。

2.男性性功能障碍：概念；分类。

（1）勃起功能障碍：流行病学及病因学；阴茎勃起有关的解剖生理和生理机制；诊断；治疗。

（2）早泄：概念；病因；治疗。

3.男性不育症：病因与诊断分类；诊断；治疗。

4.男性节育：男性避孕；男性绝育。

【学时】自学。

    第五十七章 运动系统畸形

【目的要求】了解：先天性肌斜颈、先天性并指多指畸形、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、平足症、拇外翻、脊柱侧凸的诊断及治疗原则。

【内容】

1.先天性畸形：

（1）先天性肌斜颈：概念；病因；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。

（2）先天性并指多指畸形：治疗。

（3）发育性髋关节脱位：病因；病理；临床表现和诊断；治疗。

（4）先天性马蹄内翻足：应用解剖；病因；病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

2.姿态性畸形：

（1）平足症：病因；病理；临床表现和诊断；预防及治疗。

（2）踇外翻：病因；临床表现；预防及治疗。

（3）脊柱侧凸：分类；病理；临床表现；诊断；预防及治疗。

【学时】自学。

    第五十八章  骨折概论

【目的要求】

1.掌握：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位机制；骨折的临床表现、X线检久久国产午夜精品理论片34页和并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。

2.了解：开放性骨折和开放性关节损伤的处理方法；骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则。

【教学内容】

1.骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。

2.骨折的临床表现及X线检久久国产午夜精品理论片34页。

3.骨折的并发症。

4.骨折愈合过程。

5.影响骨折愈合的因素。

6.骨折的急救。

7.骨折的治疗原则。

8、开放性骨折的处理。

9、开放性关节损伤处理原则。

10、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理。

【重点与难点】重点：骨折的分类、移位机制、临床表现、X线检久久国产午夜精品理论片34页、常见并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。难点：骨折愈合过程，骨折的固定方法，开放性骨折的处理。

【学时】理论2学时。

    第五十九章 上肢骨、关节损伤

【目的要求】

1.掌握：肱骨干骨折、前臂双骨折和桡骨下端骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、分类、临床表现、X检久久国产午夜精品理论片34页及治疗。

2.了解：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肘关节脱位、桡骨头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断和治疗。

【教学内容】

1.锁骨骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。

2.肩锁关节脱位：脱位机制；分类；临床表现；X检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

3.肩关节脱位：分类；肩关节前脱位机制；临床表现和诊断；治疗。

4.肱骨外科颈骨折：解剖概要；病因与分类；无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折和粉碎型骨折的特点、临床表现、诊断和治疗。

5.肱骨干骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。

6.肱骨髁上骨折：解剖概要；分类。

（1）伸直型肱骨髁上骨折：病因；临床表现和诊断；治疗。

（2）屈曲型肱骨髁上骨折：病因；临床表现和诊断；治疗。

7.肘关节脱位：分类；脱位机制；临床表现与诊断；治疗。

8.桡骨头半脱位：脱位机制；临床表现与诊断；治疗。

9.前臂双骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。

10.桡骨下端骨折：解剖概要；病因与分类；伸直型骨折和屈曲型骨折的临床表现、诊断、治疗。

【重点与难点】重点：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂双骨折、桡骨下端骨折的病因与分类、移位特点、临床表现、诊断和治疗方法；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、临床表现和治疗方法。难点：上肢骨骨折移位特点和治疗原则。

【学时】理论3学时。

   第六十章 手外伤及断肢（指）再植

【目的要求】

1.掌握：手外伤的检久久国产午夜精品理论片34页方法、现场急救和治疗原则。

2.了解：手部解剖和功能特点；断肢的急救，断肢再植的适应证、手术原则和术后处理。

【教学内容】

1.手外伤：应用解剖；损伤原因；诊断；现场急救；治疗原则。

2.断肢（指）再植：断肢的急救；断肢再植的适应证；断肢再植手术原则；断肢再植术后处理。

【重点与难点】重点：手外伤的检久久国产午夜精品理论片34页方法和治疗原则。难点：断肢再植的适应证和手术原则。

【学时】理论1学时。

    第六十一章 下肢骨、关节损伤

【目的要求】

1.掌握：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及胫腓骨干骨折的病因分类、临床表现、诊断和治疗原则。

2.了解：髋关节脱位的机制、分类、临床表现、诊断及治疗方法；髌骨骨折、膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤的临床表现、X线检久久国产午夜精品理论片34页、关节镜检久久国产午夜精品理论片34页和治疗方法；胫骨平台骨折、髁部骨折、踝部扭伤、足部骨折的病因、临床表现和治疗方法。

【教学内容】

1.髋关节脱位：概念；分类。

（1）髋关节后脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。

（2）髋关节前脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。

（3）髋关节中心脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。

2.股骨颈骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

3.股骨转子间骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

4.股骨干骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

5.髌骨骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

6.膝关节韧带损伤：解剖概要；损伤机制及病理变化；临床表现；影像学检久久国产午夜精品理论片34页与关节镜检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

7.膝关节半月板损伤：解剖概要；发病机制与病理；临床表现；影像学检久久国产午夜精品理论片34页与关节镜检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

8.胫骨平台骨折：解剖概要；病因及分类；治疗。

9.胫腓骨干骨折：解剖概要；病因及分类；治疗。

10.踝部骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

11.踝部扭伤：解剖概要；病因；临床表现和诊断；治疗。

12.足部骨折：

（1）跟骨骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

（2）跖骨骨折：解剖概要；病因；临床表现和诊断；治疗。

（3）趾骨骨折：解剖概要；病因；治疗。

【重点与难点】重点：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及胫腓骨干骨折的病因、移位特点、临床表现、诊断和治疗原则。难点：膝关节关月板损伤的临床表现、诊断和治疗。

【学时】理论3学时。

   第六十二章 脊柱、脊髓损伤

【目的要求】

1.掌握：脊柱骨折的病因和分类、临床表现、诊断和治疗。

2.了解：脊髓损伤的病理、临床表现和并发症、治疗原则。

【教学内容】

1.脊柱骨折：解剖概要；病因与分类（胸腰椎骨折的分类，颈椎骨折的分类）；临床表现和诊断；急救搬运；治疗。

2.脊髓损伤：病理；临床表现；并发症；治疗原则。

【重点与难点】重点：脊柱骨折的分类、临床表现、诊断和治疗。难点：脊髓损伤的病理、临床表现及诊断。

【学时】理论2学时。

第六十三章 骨盆、髋臼骨折

【目的要求】掌握：骨盆骨折的分类、临床表现、并发症、诊断和治疗。

【教学内容】骨盆骨折：解剖概要；分类；临床表现；并发症；诊断步骤；治疗。

【重点与难点】骨盆骨折：解剖概要；分类；临床表现；并发症；诊断步骤；治疗。

【学时】理论1学时。

    第六十四章 周围神经损伤

【目的要求】掌握：周围神经损伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

【教学内容】

1.概论：应用解剖；神经损伤的分类；损伤神经的变性和再生；临床表现和诊断；治疗。

2.上肢神经损伤：应用解剖；臂丛神经损伤；正中神经损伤；尺神经损伤；桡神经损伤。

3.下肢神经损伤：股神经损伤；坐骨神经损伤；胫神经损伤；腓总神经损伤。

【重点与难点】重点：周围神经损伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。难点：周围神经损伤的诊断和定位。

【学时】自学。

   第六十五章  运动系统慢性损伤

【目的要求】了解：运动系统慢性损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

【内容】

1.概论：分类；临床特点；治疗原则；预防。

2.慢性软组织损伤：

（1）腰肌劳损：病因及病理；临床表现；治疗。

（2）棘上、棘间韧带损伤：解剖概要；病因及病理；临床表现；治疗。

（3）滑囊炎：解剖概要；病因及病理；临床表现；鉴别诊断；治疗。

（4）狭窄性腱鞘炎：解剖概要；手和腕部狭窄性腱鞘炎的病因、病理、临床表现及治疗；

（5）腱鞘囊肿：临床表现；治疗。

（6）肱骨外上髁炎：病因及病理；临床表现；治疗。

（7）肩关节周围炎：病因；病理；临床表现；鉴别诊断；治疗。

3.骨的慢性损伤：

（1）疲劳骨折：概念；病因；临床表现；治疗。

（2）月骨无菌性坏死：病因；临床表现；治疗。

4.软骨的慢性损伤：概念。

（1）髌骨软骨软化症：概念；病因；临床表现；治疗。

（2）胫骨结节骨软骨病：病因；临床表现；治疗。

（3）股骨头骨软骨病：病因；病理；临床表现；治疗。

5.周围神经卡压综合征：

（1）腕管综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。

（2）肘管综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。

（3）旋后肌综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。

（4）梨状肌综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。

【学时】理论2学时。

第六十六章 股骨头坏死

【目的要求】

1.掌握：股骨头坏死的病因、X线平片分期、临床表现、诊断及治疗。

2.了解：股骨头坏死的病理。

【教学内容】

1. 股骨头坏死的病因、病理、X线平片分期、临床表现、诊断及治疗。

2. 股骨头坏死的手术方法。

【重点与难点】重点：股骨头坏死的病因、X线平片分期、临床表现、诊断及治疗。难点：股骨头坏死的病理。

【学时】理论1学时。

    第六十七章 椎间盘突出症

【目的要求】

1.掌握：腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、分型、临床表现、诊断及治疗。

2.了解：腰腿痛和颈肩痛的解剖生理、病因及分类。

【教学内容】

1.腰腿痛：解剖生理概要；病因及分类；疼痛性质及压痛点；腰椎间盘突出症：概念，病因，分型及病理，临床表现（症状，体征，特殊检久久国产午夜精品理论片34页），诊断，鉴别诊断，治疗，预防。

2.颈肩痛：解剖生理概要；病因及分类；颈椎病：病因，临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗。

【重点与难点】腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、分型、临床表现、诊断及治疗。

【学时】理论1学时。

    第六十八章 骨与关节化脓性感染

【目的要求】

1.掌握：急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎和化脓性关节炎的病因、临床表现、诊断及治疗。

2.了解：局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的诊断和治疗。

【教学内容】

1.化脓性骨髓炎：概念；感染途径。

（1）急性血源性骨髓炎：病因；病理；临床表现；临床检久久国产午夜精品理论片34页；诊断与鉴别诊断；治疗；化脓性脊椎炎。

（2）慢性血源性骨髓炎：病理；临床表现；诊断；治疗。

（3）局限性骨脓肿。

（4）硬化性骨髓炎。

（5）创伤后骨髓炎。

2.化脓性关节炎：病因；病理；临床表现；临床检久久国产午夜精品理论片34页；诊断；治疗。

【重点与难点】重点：骨与关节化脓性感染的发病机理、早期诊断和治疗原则。难点：慢性化脓性骨髓炎的病因、诊断及治疗原则。

【学时】理论2学时。

    第六十九章 骨与关节结核

【目的要求】

1.掌握：骨与关节结核的病理、临床表现、诊断和治疗原则；脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的诊断和治疗。

2.了解：脊柱结核伴截瘫的发病机制、临床表现、诊断和治疗。

【教学内容】

1.概论：病理；临床表现；实验室检久久国产午夜精品理论片34页；影像学检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

2.脊柱结核：

（1）脊柱结核：病理；临床表现；影像学检久久国产午夜精品理论片34页；诊断与鉴别诊断；治疗。

（2）脊柱结核并发截瘫：发病机制；临床表现和诊断；治疗。

3.髋关节结核：病理；临床表现；影像学检久久国产午夜精品理论片34页；诊断和鉴别诊断；治疗。

4.膝关节结核：病理；临床表现；影像学检久久国产午夜精品理论片34页与关节镜检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

【重点与难点】重点：脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的诊断和治疗。难点：骨与关节结核的早期诊断；脊柱结核伴截瘫的手术治疗。

【学时】理论1学时。

    第七十章 非化脓性关节炎

【目的要求】了解：骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病理、临床表现、诊断和治疗。

【内容】

1.骨关节炎：病因；分类；病理；临床表现；诊断；治疗。

2.强直性脊柱炎：病理；临床表现；诊断；治疗。

3.类风湿性关节炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

4.大骨节病：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

5.松毛虫性骨关节炎：病因；病理；临床表现；诊断和鉴别诊断；治疗。

【学时】自学。

    第七十一章 骨肿瘤

【目的要求】

1.掌握：骨肿瘤的分类、临床表现、诊断和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。

2.了解：骨瘤、骨样骨瘤、尤文肉瘤、脊索瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症的临床表现、诊断及治疗原则。

【教学内容】

1.总论：骨肿瘤的概念、分类、发病情况、临床表现、诊断、外科分期和治疗。

2.良性骨肿瘤：

（1）骨样骨瘤：病理；临床表现；治疗。

（2）骨软骨瘤：临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

（3）软骨瘤：临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

3.骨巨细胞瘤：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

4.原发性恶性骨肿瘤

（1）骨肉瘤：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

（2）软骨肉瘤：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

（3）骨纤维肉瘤：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

（4）尤文肉瘤：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

（5）恶性淋巴瘤：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

（6）骨髓瘤：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

（7）脊索瘤：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

5.转移性骨肿瘤：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；实验室检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

6.其他病损：

（1）骨囊肿：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

（2）动脉瘤性骨囊肿：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

（3）骨嗜酸性肉芽肿：病理；临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

（4）骨纤维发育不足：临床表现；X线检久久国产午夜精品理论片34页；治疗。

【重点与难点】重点：骨肿瘤的分类、临床表现、诊断、外科分期和治疗原则；骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。难点：骨良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断。

【学时】理论2学时。

四、教学方法与手段

《外科学》理论课要求用PBL（以问题为导向的教学法）和LPL（以讲授为主的教学法）相结合教学方法，教学手段均要求采用多媒体课件教学。实训课采用示范、模拟展示及自我训练相结合的教学方法。临床实习均要求采用PBL（以问题为导向）的教学法。

五、教学内容目标与学时分配

外科总论教学时间分配

（理论48学时、课程辅导2学时）

外科学各论理论教学时间分配

（理论课共68学时）

七、考核方式、成绩评定及评价方法

1．期末考核方式：理论课闭卷考试占期终成绩60%。

2. 形成性评价：理论课堂、实训或见习课点名、互动、作业及期中测验占期终成绩40%。

八、教材与参考资料

《外科学》（第八版）；《外科学》总论实训指导讲义（自编）。